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평발 (Pes planus)

평발 (Pes planus)

발바닥의 안쪽 아치(arch)가 소실되어 발바닥 안쪽이 편평하게 되는 변형


정리

평발(편평족)은 발바닥의 안쪽 아치(arch)가 없어져서 바닥면이 편평하게 되는 변형을 말합니다. 대개 5~6세가 되면 발의 종 아치가 생겨 6~8세 이후에 완성됩니다. 평발은 체중 부하가 걸리는 서 있는 자세 등에서만 발바닥이 편평해지는 유연성 평발과 체중부하와 상관없이 항상 편평한 강직성 평발로 나뉩니다. 대부분은 원인 불명이며, 장시간 보행이나 운동 이후 통증을 느끼게 됩니다. 강직성 평발의 경우 통증과 발을 자주 삐는 증상과 함께 발관절 장애를 유발할 수 있어 더 주의해야 합니다. 장기간의 보존적 치료가 효과가 없거나 다른 질환이 동반될 경우에 한정하여 수술을 시행합니다.


자가증상

  • 외관상 발 안쪽 아치가 소실된다

  • 신발 안쪽이 주로 닳는다

  • 장시간 보행 및 운동 후 통증이 발생한다


원인

대부분이 원인 불명이나, 가장 흔한 원인은 발 관절이 과도하게 유연하기 때문입니다. 종골 골절, 족근 중족 관절 손상, 발목 관절의 골절 등의 후유증, 류마티스 관절염, 퇴행성 관절염, 후 경골근 건의 기능 상실, 아킬레스건의 긴장, 소아마비나 뇌성마비와 같은 신경 근육성 질환, 당뇨와 같은 신경병성 질환, 거골 하 관절의 기능 장애, 과도한 체중 증가가 있을 때 평발이 생길 수 있습니다.


치료 방법

소아의 평발은 통증보다는 변형이 주된 증상으로 유연성 평발이라면 대부분의 경우 보조기나 특수신발 등의 사용 없이 방치해도 문제가 되지 않습니다. 하지만 강직성 평발의 경우 원인 질환에 의한 통증, 발을 자주 삐는 현상 그리고 발 관절 장애를 일으킬 수 있어서 치료해야 합니다. 보존적 치료가 효과가 없고 통증이 심하여 일상생활에 문제가 있을 때 수술을 합니다.

비수술적 치료

통증은 없고 피로만 있는 가벼운 증상에서는 아치 지지대 깔창을 착용하거나 아치 패드를 착용합니다. 아킬레스건 단축 시에는 스트레칭을 활용하고 소염진통제를 복용하면서 냉찜질(열이 있는 급성기)과 온찜질(통증발생시)을 하고 아치를 만들어 주는 운동을 합니다. 통증이 있을 경우 우선 등산이나 장거리 보행 등 지나친 체중 부하를 피해야 합니다.

 

수술적 치료

보존적 치료가 효과가 없고 사춘기 이후에도 통증이 심해 일상생활이 힘들 때, 심한 변형으로 인해 신발 모양이 이상해지는 경우, 신경 근육성 질환과 관련된 평발이거나 청소년기 이후 후 경골근건 기능 장애 등 다른 질환이 동반된 경우에는 수술을 시행합니다. 발 안쪽의 건을 단축시키는 방법, 발뒤꿈치의 뼈를 늘리은 방법, 발목 뼈와 발뒤꿈치 뼈 사이에 삽입물을 넣거나 관절을 고정하는 방법 등으로 수술합니다.

 




치료 효과

인체가 정상으로 발육하는 과정에서 발의 종 아치가 유아에서는 나타나지 않아 5~6세 까지 평발로 보이는 것은 정상이고, 소아에서는 증세가 없는 것이 대부분입니다. 치료 후에는 통증이 사라지지만 수술의 경우 신경을 손상 받지 않도록 신중을 기하여 전문의와 상담 후 수술여부를 판단해야 합니다.

 


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